Две операции в Педиатрическом университете спасли жизнь новорожденной из Чеченской Республики
Доношенная девочка появилась на свет в Чечне 3 октября. Сразу после рождения у ребенка диагностировали атрезию пищевода — врождённый порок развития, при котором пищевод не сообщается с желудком. Патологию выявили в Грозненском Перинатальном центре.
Медики Чечни запросили телемедицинскую консультацию с Педиатрическим университетом, в ходе которой было приято решение срочно транспортировать ребёнка в Санкт-Петербург.
|
|
– У нас разработаны алгоритмы маршрутизации таких пациентов. По месту жительства делается всё необходимое, чтобы стабилизировать состояние ребёнка. После этого новорожденного можно доставить в федеральный центр, – рассказал заведующий кафедрой хирургических болезней детского возраста Алексей Подкаменев. |
Девочка поступила в Перинатальный центр СПбГПМУ 9 октября. В этот же день ей выполнили минимально инвазивное торакоскопичское вмешательство по коррекции атрезии пищевода.
Операция прошла успешно, но затем у пациентки стали нарастать признаки дыхательной недостаточности. Обследование выявило причину: постинтубационный рубцовый стеноз. В норме просвет гортани у ребёнка такого возраста имеет размеры 6-7 миллиметров, но у девочки он сузился до двух миллиметров.
|
|
— Именно это сужение не давало ребенку нормально дышать. Такое состояние — прямое показание к наложению трахеостомы – создания отверстия в стенке трахеи, но мы решили попробовать избежать этой процедуры, — рассказала профессор кафедры оториноларингологии Педиатрического университета Мария Захарова. |
Бригада медиков под руководством профессора Захаровой провела эндоскопическую баллонную ларингопластику — малоинвазивное вмешательство без единого разреза на коже. Вся операция заняла около 40 минут.
|
|
- Мы выполняем вмешательство через рот. Сначала лазером рассекаем рубец, затем заводим специальный баллон и расширяем просвет гортани. Это ювелирная работа, особенно у таких маленьких пациентов, — пояснила Мария Захарова. |
Огромную роль в успехе операции играет анестезиологическое обеспечение. Как пояснила врач анестезиолог-реаниматолог Ольга Мурашова, главная сложность заключается в том, чтобы ребенок во время всей процедуры дышал самостоятельно, но при этом был достаточно обезболен и расслаблен.
|
|
– Мы комбинируем препараты, чтобы малыш был обезболен и не реагировал на манипуляции, но сохранял самостоятельное дыхание. Хирурги работают именно в просвете трахеи и им нужна полная визуализация подсвязочного аппарата. Анестезиолог не может выполнить интубацию трахеи и перевести на аппаратную вентиляцию легких, так как интубационная трубка полностью перекроет зону работы хирургов, — отметила врач. |
Примечательно, что в составе операционной бригады был ординатор первого года обучения из Чеченской республики Ахмед Нухаев. Его присутствие стало символичным совпадением и помогло в общении с семьей пациента.
|
|
— Девочка начала дышать без признаков стеноза прямо во время операции. Обычно дыхание восстанавливается постепенно, но здесь мы увидели эффект мгновенно — симптомы стридора прекратились. Я был восхищён работой хирургов, — констатировал ординатор. |
Прогноз для маленькой пациентки благоприятный. Если ранний послеоперационный период пройдет без осложнений, болезнь останется позади, и ребенок сможет полноценно дышать.
|
|
- Сейчас малышка находится в отделении патологии новорожденных, под наблюдением ведущих неонатологов, — добавила профессор Захарова. |
|
Дата публикации: 12.11.2025 |
