Микрохирургическое отделение

1983–1986 гг.

на территории I и II хирургических отделений было выделено 5 коек для лечения больных с сосудистыми заболеваниями.

 1987 г.

по приказу МЗ СССР открыто IV хирургическое отделение (отделение ангиомикрохирургии). Открытию отделения предшествовала экспериментальная работа по овладению навыками микрохирургической техники и изучению вопросов аутотрансплантации тканей на секционном ма-териале и на животных в экспериментальной операционной. Первоначально группа ангиомикрохирургов включала единомышленников: к. м. н. Д.Д. Купатадзе и студентов института А.П. Иванова и В.В. Набокова. Далее в ее состав вошли выпускники нашего вуза: Б.Л. Севрюгов, Р.Н. Полозов, С.А. Маликов, Г.И. Воронов, Л.Я. Канина, С.И. Якунин, И.Н. Дъячкова, Е.П. Рыбка, Ю.Ю. Махин, И.В. Дюг, А.Л. Копяков, М.В. Азаров, А.А. Волков.

1992 г.

организована специализированная операционная в составе операционного блока 1-2-4 хирургических отделений.

2006 г.

сформировано самостоятельное структурное подразделение — операционный блок отделения микрохирургии (старшая операционная медсестра Н.А. Павлова, операционные медсестры М.П. Лебедева, Л.В. Павлова).

Все годы отделение работает под научным руководством д. м. н., профессора Купатадзе Димитрия Димитриевича. Заведует отделением с момента его образования и до настоящего времени, к. м. н., доцент Набоков Виктор Владиславович.

Отделение является единственным центром в Санкт-Петербурге и Северо-западном Федеральном округе, оказывающим экстренную, круглосуточную, ангиомикрохирургическую помощь детскому населению.

Оперативные вмешательства, проводятся на всех областях человеческого тела (голова, шея, туловище, ко-нечности, грудная и брюшная полости) и отличаются высокой степенью сложности.

В своей работе сотрудники используют ангиологические критерии оценки и микрохирургические методы оперирования при лечении врожденных и приобретенных хирургических заболеваний и пороков развития у детей. К ним относятся пороки развития сосудов: дисплазия поверхностных вен (синдром Бокенхеймера), когда выполняются операции резекционного типа; дисплазия магистральных вен (синдром Клиппеля–Треноне) — микро-хирургические шунтирующие операции и вмешательства по коррекции патологического венозного бассейна. При артерио-венозной дисплазии (синдром Вебера), фиброзно-мышечной дисплазии артерий проводится аутовенозное шунтирование. У больных с лимфедемой широко применяют наложение лимфовенозных анастомозов. Варикозная болезнь требует проведения экстравазальной коррекции венозных клапанов и ликвидацию патологического венозного бассейна. При коррекции варикоцеле накладываются шунтирующие анастомозы (данное заболевание оперируется по собственной методике и позволяет добиться наилучших функциональных и косметических результатов). Детям с тромбозами в бассейне верхней и нижней полой вены, а также в бассейне воротной вены, приводящим к синдрому портальной гипертензии, проводятся различные виды шунтирующих операций с аутовенозной пластикой. В случаях повреждения и последствий повреждений артерий и вен выполняют пластические и реконструктивные операции.

В отделении широко применяется микрохирургическая аутотрансплантация тканей, включающая пересадку сегмента кишки, сегмента кости, яичка, почки, полнослойных лоскутов, венозных клапанов, суставов и пальцев. При операциях используется максимально щадящее прецизионное разъединение тканей и микрохирургические приемы, обеспечивающие максимальную адаптацию сшиваемых сосудов, практически снимающее ограничение для операций у самых маленьких пациентов и значительно расширяющие диапазон оперативных вмешательств. Ангиоонкохирургия представлена удалением опухолей (доброкачественных и злокачественных) в проекции магистральных сосудисто-нервных пучков, а также операциями по ампутации-реплантации при злокачественных опухолях конечностей. Клиника по праву стала ведущей в России по вопросам реконструктивно-пластической хирургии кисти у детей. Проводятся реплантации крупных и мелких сегментов конечностей, микрохирургические операции при заболеваниях и травмах кисти, комбинированное эндопротезирование при лечении аневризматической костной кисты фаланг пальцев, используются внеочаговые дистракционные миниустройства при лечении свежих внутрисуставных переломов костей кисти, проводится комбинированный остеосинтез при закрытых повреждениях сухожилий в сочетании с переломом. Использование микрохирургической техники оперирования при восстановлении сухожилий сгибателей пальцев кисти по собственной методике у детей позволило добиться хороших и отличных результатов в 90% случаев. Этот раздел работы курирует к. м. н. Р.Н. Полозов. Микрохирургические методы оперирования используются для устранения дефектов в челюстно-лицевой области после удаления опухолей и при врожденной патологии, пластика дефектов лица и шеи различными трансплантатами, используются биорезорбируемые материалы при реконструкции лицевого скелета, эспандерная дермопластика с применением эндовидеотехники, эндо-скопическое удаление доброкачественных новообразова-ний челюстно-лицевой области (к. м. н., доцент С.И. Якунин, врач челюстно-лицевой хирург И.Н. Дьячкова).

 2007 г.

в структуру отделения включены нейро-хирургические койки. Проводятся экстренные плановые и реконструктивные операции на головном и спинном мозге. Выполняются малоинвазивные вмешательста с использованием нейроэндоскопа и предоперационным трехмерным КТ-моделированием. В отделении проводятся краниореставрационные операции с предварительным созданием стериолитографической модели дефекта. (к. м. н., доцент А.И. Цибизов, врач-нейрохирург высшей категории Ю.В. Родионов, И.Н. Усенко, д. м. н. А.Ю. Иванов). Введены новые методы лечения и обследования: КТ-флебографии у больных с пороками развития вен, лазерная флоуметрия для диагностики и оценки результатов лечения больных с врожденной лимфедемой, комплекс противоотечной физиотерапии, авторский метод обследования — МРТ-лимфография, (к. м. н., доцент Л.Я. Канина).

С появлением ангиографического оборудования стало возможным использовать методы интервенционной рентгенохирургии у детей с пороками развития, тромбозами и повреждениями сосудов. Рентгенохирургические методики используются при лечении детей с ожоговыми стриктурами пищевода (катетеризация, баллонная дилатация с контрастированием). Работа ведется совместно с сотрудниками отделения рентгенохирургии (к. м. н., доцент М.И. Комиссаров, асс. И.Ю. Алешин).

Ежегодно в отделении более 2000 пациентов получают специализированную помощь.

Результаты научной работы нашли отражение в материалах Российских и международных симпозиумов (более 200 научных работ) и в диссертационных исследованиях: защищена одна докторская и 12 кандидатских диссертаций. В 2016 году под редакцией профессора Д.Д. Купатадзе вышла первая в стране монография посвященная вопросам ангиомикрохирургии детского возраста.

Закрыть